Follicular unit grafting in chronic ulcers: A valuable technique for integrated management.

Chronic ulcers significantly affect the quality of life of patients and impose a high cost on the healthcare system. The therapeutic management should be comprehensive, taking into consideration the etiological diagnosis of the wound and the characteristics of the wound bed when deciding on a therapeutic proposal appropriate to the healing phase, correcting factors that delay healing. During the epithelialization phase, repair techniques with grafts are recommended to shorten re-epithelialization time, improve the quality of scar tissue, and achieve adequate pain management. Currently, due to the reported benefits of skin appendages, the technique of follicular unit auto-grafting obtained with a scalp punch is among the chosen strategies for wound repair. This is a minimally invasive, outpatient practice, whose technique has advantages over the donor site, patients recovery and well-being.

Calcinosis escrotal: ¿una entidad idiopática? / Scrotal Calcinosis: an Idiopathic Entity?

La calcinosis escrotal es una enfermedad benigna e infrecuente que se presenta en adultos de mediana edad, con múltiples nódulos asintomáticos a nivel de la piel del escroto. Algunos autores vinculan la aparición de estas lesiones a la calcificación secundaria de quistes epidérmicos o ecrinos. Cuando no se encuentra relacionada con dichas entidades ni con alteraciones del metabolismo fosfocálcico, el cuadro se considera idiopático. El tratamiento de elección es quirúrgico, en caso de impacto en la calidad de vida o relevancia estética para el paciente. (AU)

Scrotal calcinosis is a rare, benign disease that presents in middle-aged adults with multiple asymptomatic nodules on the skin of the scrotum. Some authors link the appearance of these lesions to the secondary calcification of epidermal or eccrine cysts. When it is not related to these entities or to alterations in phosphocalcic metabolism, the condition is considered idiopathic. The treatment of choice is surgical, in case of impact on the quality of life or aesthetic relevance for the patient. (AU)

Nodular fasciitis, a forgotten entity.

BACKGROUND: Nodular fasciitis is a benign pseudosarcomatous, self-limited, and reactive process. Based on its clinical and histological features - a fast-growing, solitary tumor with high cellularity and mitotic count - nodular fasciitis is considered to be a benign mimic of sarcoma. METHODS: We present four cases of nodular fasciitis and a review of the literature. RESULTS: The cases we present were initially misdiagnosed as sarcoma; two as dermatofibrosarcoma protuberans, one as atypical fibroxanthoma, and one as leiomyosarcoma. CONCLUSION: Awareness of this entity among dermatologists is important as misdiagnosis may lead to unnecessary treatments associated with increased morbidity.

Tratamiento con Pulsed Dye Laser de mancha de vino oporto: seguimiento a 10 años / Treatment with Pulsed Dye Laser of wine stain Porto: 10-year follow-up

Las manchas de vino de oporto son un tipo de malformación capilar que afecta del 0,3 al 0,5% de la población. Están presentes desde el nacimiento como máculas o placas eritematosas en la piel o mucosas. Sin tratamiento, las lesiones tienden a oscurecerse con la edad, tornándose rojizas o color púrpura, y pueden desarrollar engrosamiento nodular o un granuloma piógeno asociado. Los tratamientos con láser proporcionan mejoría mediante la destrucción selectiva de la vasculatura. Se han utilizado una variedad de láseres vasculares selectivos, pero el tratamiento de primera elección es el láser de colorante pulsado. Los mejores resultados se obtienen cuando el tratamiento es instaurado tempranamente. (AU)

Port wine stains are a type of vascular malformation that affects 0.3% to 0.5% of the population. They are present from birth as erythematous macules or plaques on the skin or mucous membranes. Without treatment, these lesions tend to darken with age, becoming reddish or purple and may develop nodular thickening or an associated pyogenic granuloma. Laser treatments might provide an improvement by selective destruction of the vasculature. A variety of selective vascular lásers may be employed, with the pulsed dye laser as the gold standard treatment. Better results are obtained when the treatment is established early. (AU)

Serie parasitosis en dermatología: tungiasis / Dermatology iconography: tungiasis

La tungiasis es una ectoparasitosis causada por la penetración en la piel de la pulga hembra Tunga penetrans. Esta enfermedad no es específica del hombre y se distribuye en regiones cálidas y secas alrededor del mundo. Se adquiere por contacto directo con el suelo en donde habitan los parásitos adultos. En zonas endémicas, su alta prevalencia se asocia a pobreza y falta de acceso al sistema de salud. Además es frecuente entre viajeros que visitan regiones endémicas y que regresan a sus lugares de origen. Presentamos un caso típico de tungiasis en un paciente 39 años que había realizado un viaje reciente a zona endémica. (AU)

Tungiasis is an ectoparasitosis caused by penetration into the skin of the female flea Tunga penetrans. This disease is not human-specific and is distributed worldwide in warm, dry regions. It is acquired by direct contact with the soil where the adult parasites live. In endemic areas, its high prevalence is associated with poverty and lack of access to the health system. It is also frequent among travelers visiting endemic regions and returning to their places of origin. We present a typical case of tungiasis in a 39 year old patient who had made a recent trip to an endemic area. (AU)

Serie parasitosis en dermatología. Miasis: diferentes formas de presentación clínica / Parasitic series in dermatology. Myiasis: different forms of clinical presentation

La miasis es una infestación por larvas en desarrollo de una gran variedad de moscas del orden Díptera. Según el sitio de invasión, se clasifica en miasis cavitarias, que pueden deberse a invasión de cavidades naturales o de heridas, y miasis forunculoide, cuando atraviesa piel indemne. Esta infestación presenta una distribución mundial, con variaciones estacionales en relación con la latitud geográfica y el ciclo de vida de distintas especies de moscas. Presentamos una serie de tres casos de pacientes con distintas formas clínicas de manifestación de miasis. (AU)

Myiasis is the tissue infestation by a variety of Diptera order larvae flies. According to the invasion site, they are classified in myiasis of cavities, which can be because of an invasion of natural cavities or wounds, and furuncular myiasis, when they invade through intact skin. This infestation has a worldwide distribution, with seasonal variations in relation to the geographic latitude and the life cycle of different species of flies. We present three cases of patients with different clinical forms of presentation of myiasis. (AU)

Nuevas posibilidades terapéuticas en melanoma metastásico / Novel therapeutics possibilities for metastatic melanoma

El melanoma ha experimentado un aumento constante en su tasa de incidencia en las últimas cinco décadas a nivel mundial. El pronóstico del paciente con melanoma se relaciona con el estadio de la enfermedad al momento del diagnóstico, con una sobrevida global media de 6,2 meses en pacientes con melanoma metastásico. El avance en las investigaciones sobre la biología y el comportamiento tumoral permitió el desarrollo de nuevas terapias con distintos mecanismos de acción y mayor eficacia. En esta revisión se abordan las terapias biológicas en melanoma metastásico, su mecanismo de acción y principales resultados en ensayos clínicos. (AU)

Melanoma has experienced a consistent increase in incidence over the past five decades worldwide. The prognosis of patients with melanoma is related to the stage of disease at diagnosis, with a median overall survival of 6.2 months in metastatic melanoma. Progress in research on tumor biology allowed the development of new therapies with different mechanisms of action and greater efficiency. In this review, biologic therapies in metastatic melanoma, its mechanism of action and main results in clinical trials are discussed. (AU)

Utilidade do retalho de avanço e rotação para fechamento de defeitos cutâneos na região malar / Usefulness of rotation and advancement flap for the closure of skin defects in the malar region

Apresenta-se retalho de avanço e rotação que pode ser utilizado para a reconstrução de defeitos cirúrgicos localizados na região malar. O desenho se resume num triângulo contendo o defeito em que uma linha desce paralela à lateral do nariz, acompanhando o sulco nasogeniano; outra se inicia no mesmo ponto e segue as linhas dinâmicas da região malar. Para finalizar, executa-se um triângulo de Burow no final do sulco. A força de tensão final se dá sobre a parede nasal evitando o ectrópio, e o reposicionamento da gordura malar devolve o contorno da região.

The present study introduces an advancement and rotation flap that can be used for the reconstruction of surgical defects located in the malar region. The design is essentially a triangle containing the defect, where one line runs parallel to the lateral part of the nose along the nasolabial fold, while another starts at the same point and follows the dynamic lines of the malar region. In order to complete the geometrical shape of the flap, a Burow's triangle is performed at the end of the fold. The final tension force occurs on the nasal wall, preventing ectropion. The repositioning of the malar fat restores the contour of the region.

Colgajo de avance: doble triángulo de Burow. Una opción para cierres de defectos faciales / Burow’s triangle: on the options on facial defects

La dermatología quirúrgica requiere conocimientos anatómicos y técnicos por parte del dermatólogo, el cual dispone de diversas herramientas para el cierre de defectos posquirúrgicos. Dentro de éstas se encuentran los cierres primarios, colgajos, injertos y cierres por segunda intención. Nos referiremos en el presente trabajo al doble triángulo de Burow y sus indicaciones faciales, como parte de los colgajos de avance que resuelven de forma sencilla defectos posquirúrgicos.

Dermatologic surgery requires anatomical and technical knowledge from thedermatologist, having several options for post surgical closure. Among whichare: flaps, grafts, primary and secondary closure.In this paper we discuss Burow´s double triangle and its facial indications as partof the advancement flaps, which solves easily post-surgical defects.

Colgajo de avance: doble triángulo de Burow. Una opción para cierres de defectos faciales / BurowÆs triangle: on the options on facial defects

La dermatología quirúrgica requiere conocimientos anatómicos y técnicos por parte del dermatólogo, el cual dispone de diversas herramientas para el cierre de defectos posquirúrgicos. Dentro de éstas se encuentran los cierres primarios, colgajos, injertos y cierres por segunda intención. Nos referiremos en el presente trabajo al doble triángulo de Burow y sus indicaciones faciales, como parte de los colgajos de avance que resuelven de forma sencilla defectos posquirúrgicos. (AU)

Dermatologic surgery requires anatomical and technical knowledge from thedermatologist, having several options for post surgical closure. Among whichare: flaps, grafts, primary and secondary closure.In this paper we discuss Burow´s double triangle and its facial indications as partof the advancement flaps, which solves easily post-surgical defects.(AU)

Outcomes in 11 patients with dermatofibrosarcoma protuberans treated with Mohs micrographic surgery.

BACKGROUND: Dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP) is an uncommon intermediate-grade fibrohistiocytic sarcoma. It occurs most often in adults aged 20-50 years and is associated with local invasion and a high recurrence rate. Uncontrolled local disease or metastases may result in death. Treatment has involved wide excision, Mohs micrographic surgery (MMS) and other approaches. The purpose of the current study was to review our experience with MMS in the treatment of patients with DFSP over the past six years. METHODS: We carried out a retrospective chart review for all patients treated with MMS at the Hospital Italiano de Buenos Aires during a six-year period to October 2009. Patient data included age and sex, site, and prior surgical treatment (if any) of the tumor and details of the Mohs procedure. RESULTS: Eleven patients were treated for DFSP. Four (36.4%) patients had been previously treated with a standard wide excision. Three (27.3%) of the 11 tumors were located on the back, four (36.4%) on the upper extremity, one (9.1%) on the lower extremity, and three (27.3%) on the trunk. Mean lesion size at presentation was 5.16 cm(2), and mean defect size was 12.65 cm(2), yielding a difference of 7.49 cm(2) and a ratio (defect size/lesion size) of 2.45. No tumors recurred after MMS. CONCLUSIONS: The recurrence potential of DFSP is directly related to the extent of resection. Mohs micrographic surgery with continuous histological margin control allows for maximum tissue preservation and low recurrence rates and is rapidly emerging as a first-line treatment modality for this condition.

Inmunosupresores y cáncer de piel / Inmunosuppressive drugs and skin cancer

El trasplante de órganos, uno de los avances más sorprendentes de la medicina junto con el desarrollo de agentes inmunosupresores cada vez más eficaces, modificó el curso de enfermedades terminales devastadoras. Sin embargo, esta práctica médica nos enfrenta a una población cada vez más longeva que padece las complicaciones secundarias de la inmunosupresión crónica, necesaria para asegurar la supervivencia del injerto. La elevada incidencia de neoplasias interna y, en particular, cutáneas plantea la necesidad de un manejo interdisciplinario. En este sentido, el médico dermatólogo desempeña un papel protagónico en la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de estos procesos malignos.

Síndrome de Sweet asociado a neoplasias / Sweet's syndrome associated with neoplasms

El síndrome de Sweet fue descrito en el año 1964 por Robert Douglas Sweet, como una entidad a la cual denominó dermatosis neutrofílica febril y aguda. Se caracteriza por cinco rasgos principales: 1) aparición brusca de placas eritemato-dolorosas en cara, cuello y extremidades; 2) fiebre; 3) leucocitosis polimorfonuclear; 4) denso infiltrado dérmico a predominio neutrofilico; 5) rápida respuesta al tratamiento esteroideo. Se puede clasificar en cinco grupos: idiopático, parainflamatorio, paraneoplásico, secundario a drogas y asociado a embarazo. En el 20 por ciento de los casos se asocia a enfermedades malignas, representando las hematológicas el 85 por ciento y los tumores sólidos el 15 por ciento restante. Se presenta una serie de siete casos de síndrome de Sweet asociado a neoplasias, diagnosticados durante el período 2002-2006, de los cuales seis correspondieron a enfermedades oncohematológicas y el restante a tumores sólidos. Como comentario de dicha casuística, se hace hincapié en la importancia del diagnóstico de este síndrome, debido a que puede anunciar la recaída del tumor o la progresión de la enfermedad de base. De esta manera, mediante el uso de métodos de diagnóstico y tratamiento oportunos, se lograría mejorar la calida de vida de estos pacientes. También debe tenerse en cuenta, que los pacientes oncológicos reciben múltiples medicaciones (factor estimulante de colonias), que pueden estar implicadas en la aparición de esta entidad, debiendo ser las mismas descartadas como posibles causas.

Sweet's syndrome was described in 1964 by Robert Douglas Sweet, as an entity he named acute febrile neutrophilic dermatosis. It is characterized by five main features: 1) sudden appearance of erythematous and tender plaques on the face, neck and extremities; 2) fever; 3) polymorphonuclear leukocytes; 4) predominantly neutrophilic dense infiltrate in the dermis, and 5) rapid response to steroid therapy. Sweet's syndrome can be classified into five groups: idiopathic, parainflammatory, paraneoplastic, drug-induced, and pregnancy-related. Twenty percent of cases are associated with malignancies; 85 percent out of them involve hematologic alignancies and the remaining 15 percent, solid tumors. A series of seven cases of Sweet's syndrome associated with neoplasms which were diagnosed from 2002 to 2006 is presented. Six cases were related to oncohematologic diseases and one to solid tumors. These results highlight the importance of the diagnosis of the syndrome, since it may predict tumor relapse or underlying disease progression. The timely use of diagnostic and treatment methods may improve the quality of life of these patients. The fact that oncology patients take multiple medications (a colony-stimulating factor) which may be associated with the onset of this entity must also be considered in excluding possible causes.

Excimer excilite. Avance en la utilización de luz monocromática de 308 nm. en Dermatología / Excimer excilite. Advances in the use of 308 nm. monochromatic light in Dermatology

Los avances en la fototerapéutica de ciertas enfermedades dermatológicas crónicas, apuntan a encontrar nuevos sitios de acción a niveles moleculares con el menor daño de estructuras sin patología. La luz UVB a 308 nm. sobre la piel, produce un efecto inmunomodulador local, con disminución de los linfocitos T a nivel epidérmico y dérmico. Estos sistemas se sumarían a la batería terapéutica que dispone el dermatólogo para el tratamiento de ciertas dermatosis crónicas como: psoriasis, vitíligo, eccemas, alopecia areata, linfoma cutáneo (micosis fungoide, estadio 1A), liquen plano, etc. Las ventajas de los sistemas láser/lámpara de 308 nm. sobre las actuales modalidades terapéuticas en el tratamiento de ciertas dermatosis crónicas, son: la posibilidad del tratamiento selectivo de la piel afectada, con menor riesgo de efectos adversos sobre la piel sana circundante, aplicación de esquemas a altas dosis, lo que lleva a una rápida curación con una menor dosis acumulada. Presentamos la luz monocromática 308 nm. excimer excilite y sus avances en la utilización en dermatología

The advance in the therapeutic for some chronic dermatosis disease, lead to target new areas of action at molecular levels with the less damage on normal skin. The selective irradiation to the affected skin with 308-nm. UVB light to produce a local immunomodulator effect, decrease the T cells number in epidermic and dermic level. As UVB narrow-band, this delivery system is usefulla for the treatment of some localized chronic dermatosis such as psoriasis, vitiligo, eczemas, alopecia areata, skin lymphoma (mycosis fungoide, stage 1A), liquen and so on. The 308-nm. laser/lamp offers some advances over current therapy modalities in the treatment of localized dermatosis: they can treat exclusively afectted skin, with less risk for the uninvolved surrounding skin, higher dose-increase schemes, leading to faster healing and reduced cumulative dosis. We present the 308-nm. monochromatic light excimer excilite and its indications in dermathology

Bases genómicas y filogenéticas para la propuesta de un nuevo método de caracterización molecular del virus de la hepatitis G / Genomic and phylogenetic bases for the proposal of a new method of molecular characterization of the hepatitis G virus

El agente GBV-C / virus de hepatitis G (HGV) ha sido identificado como infeccioso para el ser humano, aunque su potencial participación como virus patógeno es aún motivo de controversia. Basándose en estudios clínicos y epidemiológicos en pacientes politransfundidos, receptores de hemoderivados de este agente por vía parenteral. La clasificación taxonómica de GBV-C/HGV como miembro de la familia Flaviviridae, lo relaciona, aunque en forma distante, con el virus de hepatitis C (HCV), demostrándose similitudes en la organización genómica y en el mecanismo propuesto de replicación viral. En ésta se enfatiza la participación de una RNA polimerasa viral RNA dependiente carente de lectura de prueba (actividad de proofreading) lo cual constituye el principal sustento de la heterogeneidad nucleotídica observada entre los aislamietos. Hasta el presente, se ha demostrado la existencia de tres genotipos mediante secuenciación nucleotídica (a partir del DNA copia obtenido por retrotranscripción [RT] y amplificación por PCR del RNA viral) o a través del análisis del polimorfismo de la longitud de los fragmentos de restricción (RFLP) mediante uso de endonucleasas sobre amplímeros obtenidos por PCR. Existe una asociación entre el genotipo involucrado y el origen geográfico de los mismos, según se desprende de estudios de filogenia entre los aislamientos caracterizados del virus... (TRUNCADO)(AU)

Bases genómicas y filogenéticas para la propuesta de un nuevo método de caracterización molecular del virus de la hepatitis G / Genomic and phylogenetic bases for the proposal of a new method of molecular characterization of the hepatitis G virus

El agente GBV-C / virus de hepatitis G (HGV) ha sido identificado como infeccioso para el ser humano, aunque su potencial participación como virus patógeno es aún motivo de controversia. Basándose en estudios clínicos y epidemiológicos en pacientes politransfundidos, receptores de hemoderivados de este agente por vía parenteral. La clasificación taxonómica de GBV-C/HGV como miembro de la familia Flaviviridae, lo relaciona, aunque en forma distante, con el virus de hepatitis C (HCV), demostrándose similitudes en la organización genómica y en el mecanismo propuesto de replicación viral. En ésta se enfatiza la participación de una RNA polimerasa viral RNA dependiente carente de lectura de prueba (actividad de proofreading) lo cual constituye el principal sustento de la heterogeneidad nucleotídica observada entre los aislamietos. Hasta el presente, se ha demostrado la existencia de tres genotipos mediante secuenciación nucleotídica (a partir del DNA copia obtenido por retrotranscripción [RT] y amplificación por PCR del RNA viral) o a través del análisis del polimorfismo de la longitud de los fragmentos de restricción (RFLP) mediante uso de endonucleasas sobre amplímeros obtenidos por PCR. Existe una asociación entre el genotipo involucrado y el origen geográfico de los mismos, según se desprende de estudios de filogenia entre los aislamientos caracterizados del virus... (TRUNCADO)